お申し込み

必ず研修会の概要をご一読いただいてからお申し込みください。
下記全ての項目をご記入下さい。
次の単位認定をご希望の方は、必ず「認定番号」をお書きください。
心臓リハビリテーション指導士、温泉療法医、温泉療法専門医
(※学会の会員番号等とお間違えにならないようご注意ください)

受講料のお振込先などは、お申し込み確認メールに記載されています。

お申込者の情報
開催日 第3回 10/21(土)
お名前
ご職業
心臓リハビリテーション指導士 認定番号
温泉療法医 認定番号
温泉療法専門医 認定番号

ご連絡先

ご所属(病院・大学など)
ご住所
郵便番号
※ハイフンなし7桁で入力
地域
お電話番号
ご連絡先メールアドレス(半角)
ご連絡先メールアドレス再入力(半角)